如果还有人质疑：最好把有危险的多发磨玻璃结节一网打尽的手术理念，就请用这个大病理去“砸”死他[呲牙]！    也诚恳的问问大家，特别是多磨的节友们，像这种典型的多原发早期磨玻璃肺癌，“抓大放小”或只切除“主病灶”的手术方式有意义吗？如果是您自己，您愿意吗？    我们周二手术的这位超多发磨玻璃结节型肺癌患者的大病理出来了，和我们术前预判的至少8-10个浸润性腺癌或微浸润腺癌一模一样：见下图    大病理中，有4个浸润性腺癌，5个微浸润腺癌和4个AAH。但这四个浸润中，贴壁成分都不少，都非常接近微浸润了，和微的治愈率几乎一致。    所以，这位北京患者虽然是超多发磨玻璃肺癌，但只要切干净了，和单发的一样，也基本治愈了！    以下转昨日发的的有关这个患者的科普文章：    成功的多发磨玻璃结节型肺癌手术都是艺术，需要精心设计和精准切除。超多发的磨玻璃结节型肺癌手术有两个难点：    ①要充分保护肺功能，保证患者生活质量，所以一般采用的是楔形、肺段icon、肺亚段切除等亚肺叶切除组合方式。精准切除的前提是必须能先精准定位。    ②是必须把有危险的结节都一网打尽，包括那些位置刁钻的小混磨。所以手术前必须精准诊断，否则只要遗留一个已经癌变的结节，手术中其他结节切的再多，手术本身的意义就大打折扣。    前天手术的这位双肺多发磨玻璃结节患者来自北京，手术非常难、非常成功，成就感爆棚。患者右侧已在北京手术，肺叶切除加楔形切除切了三个结节。但患者左侧还有14个有危险的结节怎么办？留给左侧手术的肺功能操作空间就不大了。患者已看了很多医院，大家给的方案是：只切左侧的主病灶，以后哪个结节长大就切哪个（这是真的吗？以后再手术肺功能还允许吗）？    但我们仔细分析了左侧的结节，至少10个以上可能是癌变结节（微浸润腺癌或者浸润性腺癌），这些结节慢慢的都会长大的啊，长大一个再去切一个（我头晕）？    多发磨玻璃结节手术的难度，不在于结节多少，而在于位置。这位北京患者的14枚磨玻璃结节大小5-11mm，弥散分布于左肺上下叶，几乎每个肺段都有，而且几乎都是混磨。随便摆几个结节（如下图），懂的秒懂这些结节去精准切除的难度。    手术非常成功，我们一网打尽左肺有危险的14枚磨玻璃结节，术中只送病理4个，就有两个浸润性腺癌，一个微浸润腺癌和1个至少AAH。其他结节的性质静待大病理，但据我们术前的预判，至少8-10枚以上是微浸润腺癌或浸润性腺癌。    这位患者是北京最好的中学的一位班主任，爱人是国家机关的一位领导。患者这两天手术期间，她的正在高考中的学生都给她发来了祝福，挺感人的。结节虽然多，但切干净了，而且都是相对惰性的多原发早期的磨玻璃肺癌，所以也基本治愈了，不影响她尽快回到她心爱的课堂。  这位患者先后三次来重庆，这次来重庆也3周了，实在Sorry，让您在门口宾馆隔离了14天。但好事多磨，预期的和想要的心想事成了