*仅供医学专业人士阅读参考 还得具体情况具体分析才行 目前孩子要补维生素D已经形成了共识，老年人补钙时要适量补维生素D大家也都知道。  但最近流传着一种说法，维生素D要补一辈子。这是真的吗? 同事是一个身强力壮、腰不酸腿不痛的青壮年男性，平时天天户外跑步健身，也每天吃维生素D。  这样有必要吗？事实上，要不要补维生素D，需要具体情况具体分析。  维生素D主要来自阳光照射  维生素D的来源包括日光照射皮肤合成、食物和补充剂添加。  ?日光照射皮肤合成  在通常情况下，皮肤受中波紫外线（UVB）照射合成维生素D是最主要的来源（80%~90%）。一日之中，上午11点至下午3点之间紫外线强度较高。 在此期间，每周两次暴露双上肢和双下肢于日光下5~30分钟，通常可以获得足够的维生素D。  而且，由日光照射合成的维生素D3是由体内自主合成，不会导致过量或中毒，是最好的维生素D来源。  要注意的是，我们在树荫下也可以得到紫外线散射，起到合成维生素D的效果，但是隔着玻璃晒太阳会显著影响皮肤合成维生素D，所以晒太阳时要注意打开窗户，才能保证效果。 ?食物和补充剂添加  含维生素D的天然食物很少，主要包括含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等。 但单靠食物，几乎不能获得足够的维生素D。 所以如果从日光照射和食物中获得的维生素D不足，尤其是老年人因维生素D的吸收和合成能力下降明显，需添加维生素D膳食营养补充剂，以预防及干预维生素D缺乏症。 维生素D缺乏是普遍现象 事实上，中国人群中维生素D缺乏症普遍存在。 根据北美内分泌学会指南、美国健康研究院和英国骨质疏松学会的标准，以及我国《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》，25-羟基维生素D[以下简称为25（OHD）]<50纳摩/升即为维生素D缺乏，中国多数地区维生素D缺乏症发生率高于60%，说明维生素D缺乏普遍存在。  对成年人来说，检测血清25（OHD）是评价维生素D状态的最好方法。 当有临床证据怀疑患者有维生素D缺乏症，比如慢性广泛关节肌肉疼痛时，就应该进行25（OHD）检测。  检测血清25（OHD） _ 血清25 （OHD）应对方案01<30纳摩/升建议治疗。02具有高危因素的患者需要治疗。常见的高危因素有以下几类。脆性骨折、有骨质疏松病史或骨折高风险；应用抗骨吸收药物； 具有疑为维生素D缺乏症导致的症状；有发生维生素D缺乏的相关危险因素，如日光暴露不足、黑皮肤等；甲状旁腺激素升高；应用抗癫痫药物或口服糖皮质激素等。03>50纳摩/升说明维生素D在安全范围，建议通过日光暴露和饮食维持充足维生素D。 维生素D并非人人需补  虽然维生素D很重要，维生素D缺乏现象很常见，但不是每个人都应该常规补充，一个身强力壮、腰不酸腿不痛的青壮年男性，平时天天户外晒太阳跑步健身，在未检测血清25（OHD）数值的情况下，没必要自行每日补充维生素D。 当患者确诊维生素D缺乏症后，推荐维生素D3作为首选制剂进行治疗，65岁以上老年人维生素D推荐摄入量为600国际单位/日，维生素D缺乏症高危人群的维生素D推荐摄入量比600国际单位/日要求更高。 治疗时要使用足够剂量以确保矫正维生素D缺乏，及时改善维生素D缺乏症临床后果，还要注意避免剂量过大导致维生素D中毒。  不过大家一般不用担心中毒，美国医学研究院的食品和营养委员会总结了一些补充维生素D的研究证据，结论认为： 补充维生素D低于10000国际单位/日，通常不导致中毒;剂量等于或高于50000国际单位/日，持续数周或数月时，才可能导致中毒。 日常补充维生素D制剂一般不会达到以上剂量。 本文来源：家庭用药杂志 本文责编：橘子  版权申明 本文转载，欢迎转发朋友圈 - End -  征 稿  《医学界风湿免疫频道》长期招聘线上约稿作者，1.风湿免疫科临床实用技能、误诊病例、临床用药、有趣的内容；2.风湿免疫科医生有趣的诊疗故事；3.风湿免疫科领域重磅进展；4.其他（风湿免疫科医生感兴趣的内容即可）。  欢迎来稿分享！  我们将为您提供有竞争力的稿费和  展现您才华的平台。投稿邮箱： yanjin@yxj.org.cn（来稿必回复）  医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。