我的老腰经常痛，是腰椎间盘突出吗？   腰椎间盘突出，可以通过推拿给按回去吗？  得了颈椎病，饮食要注意什么？  ……  看到这些，你是否也会出现同款疑惑脸？  临床上，不少颈腰痛患者会提出类似的各种问题   今天佛中医推拿科朱干主任中医师  就来为大家一一解答   01   腰痛一定是腰椎间盘突出吗？  椎间盘突出并不一定会引起腰痛。多项研究证据证明，19.6%-36.3%的腰椎间盘突出者无腰腿痛等症状。腰痛最主要的原因，其实是腰肌劳损，而不是腰椎间盘突出症。也有研究证明，只有10%-15%腰痛是腰椎间盘脱出症造成的。有腰腿痛等症状的叫腰椎间盘突出症；没症状的叫腰椎间盘突出。突出与突出症是两个不同的概念。   02   腰痛患者能穿高跟鞋吗？  人若穿上4厘米以上的高跟鞋后，会因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方使腰部为支撑体重增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的几率会越大。建议腰痛患者选择鞋跟高度为3厘米左右的鞋较为合适。  03  突出的椎间盘能否通过推拿治好？   不少人希望将突出、脱出的腰椎间盘推回去，但很遗憾，这只能是美好的一厢情愿。那些号称能将突出的椎间盘按摩回去的，不是神仙，就是骗子！腰椎间盘突出症的治愈，实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出，使病人得到满意的康复，医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。  04  腰椎滑脱的病人平时生活中有什么需要注意的？   有4点要注意：  一． 卧硬板床休息，起床时要先束腰围，再将腿屈起，侧卧双下肢垂于床缘，然后再用胳膊支撑上身起床。起床活动要束腰围，最好多卧床，卧床时宜垫矮枕于臀部休息。  二． 坐、立姿势要端正，站立和行走时抬头、挺胸、收腹。不宜坐软沙发及矮凳，坐沙发时宜加腰垫，坐姿要端正，挺胸、收腹，膝与髋保持同一水平。活动时间不宜太长。   三． 腰部不要负重，一个月内不宜弯曲，拾物时屈膝屈髋，三个月后逐渐加大活动量。  四． 保暖避寒，不宜冲冷水浴。   05   为什么游泳对腰椎间盘突出症病人来说是比较好的功能锻炼？  游泳运动对腰突症的好处比较多，这不仅是一种有氧运动，而且还能在运动时加强腰背部的肌肉锻炼，对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有很好的作用。水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时受到水的阻力，动作变得缓慢，关节和肌肉不会受到强制性的牵拉，但需要相当强的肌肉力量。因此，每个细小的动作都可以锻炼肌肉，使肌力逐渐增强。   06   腰椎间盘突出患者平时饮食要注意什么？   每日饮食应少食多餐，富于营养，易消化而又可口。特别要注意多吃蔬菜及水果，以使机体摄取丰富的维生素，并使肠道内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。因便秘临厕努挣，腹压增加，会使髓核的膨出加剧，症状加重。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效防治便秘。已发生便秘者，可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。   中医认为，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地少量服用可以起到强筋壮骨、推迟骨与关节退变等作用。   07   平时睡觉不喜欢用枕头，感觉这样才睡得舒服。这对颈椎有影响吗？选用枕头有什么讲究？   会有影响。我们不建议睡觉用过硬的枕头，也不建议睡觉不用枕头。如果长期不用枕头睡觉，会使颈椎正常的生理曲度消失，颈椎变直，颈部肌肉容易受累，引发颈椎病。  枕头的选择涉及到高度、材质以及枕头放的位置等多种要求。建议枕头材质不要过软，也不要过硬，过硬的枕头会让颈部皮肤和头皮受压，缺乏舒适性，若过软则起不到支撑颈部的作用。枕头重点应该放在颈部，对颈部进行支撑。选择何种高度，根据睡觉的习惯而定，如果是经常仰卧，建议选择高度与自己拳头大致相等的枕头，如果习惯侧卧，则建议选择与肩等宽的枕头。   08   平时因颈肩不舒服会去外面推拿馆按摩，师傅力度非常大，一开始是减轻了症状，但是几小时后颈肩更痛了，晚上痛到睡不着，这是正常的反应吗?  一定要去正规机构找专业的推拿治疗师推拿，建议还是尽量到医院接受治疗。适当的按摩可以缓解颈部肌肉及筋膜的紧张，减少颈部疼痛，但是如果力量过大，会导致软组织的进一步损伤，虽然在大力按摩以后，短时间内感觉比较舒服，但是几小时后疼痛会重新出现。这是因为大力按摩后肌肉发生水肿，症状重新出现。这样反复按摩，反复水肿，形成非良性循环，结果是力量越来越大，病却好不了。因此颈椎病人一定要避免过度按摩。   09   富贵包到底是什么呢？   富贵包的形成主要跟颈椎的退行性改变有关。有些病人会在颈部后侧第七颈椎棘突下发现有明显区别于常人的隆起，这种隆起在老百姓的口中就称为富贵包。  其主要的产生机理是由于患者长期坐立低头或枕比较高的枕头，从而导致颈椎的生理曲度变直，甚至产生反弓，之后在第七颈椎棘突就会产生区别于常人的明显凸起。另外在下侧的胸椎也会产生相应的生理曲度的变化，从而导致该部位更加突出。  预防富贵包，要注意养成良好的生活习惯：   1.尽量减少低头玩手机的时间；  2. 办公室电脑屏幕不能低于眼睛，距离不能太近；  3. 不要一个姿势停留太久，活动颈椎和身体，多晒太阳，补充钙，防止颈椎退化。  10  颈椎病人饮食注意什么？   若是经常觉得肩颈部酸痛，有头晕，平时嘴唇较白，多属于气血亏虚型颈椎病，此类病人通常还伴有手麻症状。饮食上可食用党参、山药、大枣、龙眼肉、牛肉、花生、鸡肉、牛奶、鸡蛋、鲫鱼、红豆粥等，不要吃生冷寒凉食品，如：冬瓜、黄瓜、苦瓜、海带等。推荐食疗方有党参红枣炖瘦肉，阿胶圆肉煲鸡，党参北芪圆肉煲鸡汤等。   若是肝肾不足型病人，饮食上宜滋阴补肾，强筋健骨，如：枸杞炖乌鸡汤、红糖、栗子、牛肉、羊肉、杜仲炖猪腰等，同样不能吃生冷、寒凉食品，如：萝卜、丝瓜、菠菜、梨、西瓜等。