剧情简介
感谢丁香评论员@去鼓浪屿当医生分享的病例:
患儿:女性,1 月。
主诉:皮疹半月,发热 1 天。
简要病史:半月前患儿无明显诱因出现皮疹,初出现于颜面部,逐渐蔓延至颈部、背部、四肢,呈靶型,突出皮面,部分周围呈淡红色、中央稍苍白,部分呈红色,部分融合成片,无化脓及渗出,无水疱,伴瘙痒,局部脱皮及破溃,偶有烦躁。入院前 1 天无明显诱因出现发热,热峰 38.8 °C, 无其他伴发症状。
母孕史:母亲孕期轻度贫血。
入院第一天皮疹如下:
辅助检查:
四肢长骨片:双股骨及双胫腓骨见骨膜反应,双上肢未见明显骨质异常(见下图)。
追问母亲述孕 3 月产检完善乙肝梅毒艾滋检验未见异常,后未随访,告知患儿父母完善梅毒抗体检查。后患儿父母梅毒结果提示 TRUST 及 TPHA 皆阳性(父亲可能有冶游病史)。
对于该患者,你会如何完整诊断?下一步该如何治疗?