有人建议限制钠的饮食以防止心力衰竭患者的体液超负荷和不良后果。该研究设计了 100 mmol 心力衰竭 (SODIUM-HF) 下的饮食干预研究，以测试饮食中钠含量的减少是否会降低未来临床事件的发生率。  近期，加拿大艾伯塔大学Justin A Ezekowitz团队在国际知名医学期刊Lancet（IF=79）在线发表题为“Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial”的研究论文，SODIUM-HF 是一项国际、开放标签、随机、对照试验，在六个国家（澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、墨西哥和新西兰）的 26 个地点招募了患者。符合条件的患者年龄在 18 岁或以上，患有慢性心力衰竭（纽约心脏协会 [NYHA] 功能分级 2-3 级），并接受了最佳耐受性指南指导的药物治疗。患者被随机分配（1:1），根据当地指南进行常规护理或低于 100 mmol 的低钠饮食（即，<1500 毫克/天）。主要结局是意向治疗 (ITT) 人群（即所有随机分配的患者）中心血管相关入院、心血管相关急诊科就诊或 12 个月内全因死亡的复合结果。在 ITT 人群中评估了安全性。  2014 年 3 月 24 日至 2020 年 12 月 9 日期间，806 名患者被随机分配接受低钠饮食 (n=397) 或常规护理 (n=409)。中位年龄为 67 岁（IQR 58-74），女性 268 人（33%），男性 538 人（66%）。在基线和 12 个月之间，低钠组的中位钠摄入量从 2286 毫克/天（IQR 1653-3005）降至 1658 毫克/天（1301-2189），常规护理组中从 2119 毫克/天（1673-2804）降至 2073 mg/day (1541?2900) 在。到 12 个月时，低钠饮食组 397 名患者中有 60 名（15%）和常规治疗组 409 名患者中有 70 名（17%）发生了构成主要结局的事件（风险比 [HR] 0·89 [95 % CI 0·63?1·26]；p=0·53)。低钠饮食组 22 例（6%）患者和常规治疗组 17 例（4%）患者发生全因死亡（HR 1·38 [0·73?2·60]；p=0·32） , 低钠饮食组 40 例 (10%) 患者和常规护理组 51 例 (12%) 患者发生心血管相关住院 (HR 0·82 [0·54?1·24]; p=0· 36)，低钠饮食组 17 例 (4%) 患者和常规护理组 15 例 (4%) 患者发生心血管相关急诊就诊 (HR 1·21 [0·60?2·41] ; p=0·60)。两组均未报告与研究治疗相关的安全事件。总之，该研究发现在患有心力衰竭的非卧床患者中，减少钠摄入量的饮食干预并未减少临床事件。  在过去的几十年里，对心力衰竭患者的循证护理有了很大的发展，包括药物、设备和自我护理，以改善临床结果。关于饮食的建议几乎一致地用于心力衰竭所有阶段的指南和临床实践，并且可能对心力衰竭管理产生全球影响。心力衰竭与神经激素激活和自主控制异常有关，导致钠和水潴留；因此，饮食限制钠在历史上一直被认为是防止体液超负荷和随后的临床结果的一种机制；然而，最近的数据质疑这些建议的有效性。  先前纳入心力衰竭患者的临床研究提供了不同的结果，流行病学数据和不同设计的临床试验强调了低钠饮食的有益、中性或潜在有害影响。这些不同的结果中的一些可能是由于研究持续时间、患者的临床和人口统计学特征、护理地点、达到的钠限制水平、共同干预、评估的结果以及整体研究设计的严谨性。  钠摄入量 (A)、血压 (B)、体重 (C) 和能量摄入量 (D) 的变化（图源自Lancet ）  100 mmol 心力衰竭饮食干预研究 (SODIUM-HF) 试验旨在使用实用设计评估饮食钠减少对心力衰竭人群临床结果的影响。具体而言，该研究旨在测试饮食钠的减少是否会减少心血管相关的住院（以下简称住院）、心血管相关的急诊就诊和 12 个月内的全因死亡率，以及是否它改善了生活质量、纽约心脏协会 (NYHA) 功能等级和 6 分钟步行距离。  SODIUM-HF 是一项国际、开放标签、随机、对照试验，在六个国家（澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、墨西哥和新西兰）的 26 个地点招募了患者。符合条件的患者年龄在 18 岁或以上，患有慢性心力衰竭（纽约心脏协会 [NYHA] 功能分级 2-3 级），并接受了最佳耐受性指南指导的药物治疗。患者被随机分配（1:1），使用标准数字生成器和不同大小的 2、4 或 6 个块大小，按部位分层，根据当地指南进行常规护理或低于 100 mmol 的低钠饮食（即，<1500 毫克/天）。主要结局是意向治疗 (ITT) 人群（即所有随机分配的患者）中心血管相关入院、心血管相关急诊科就诊或 12 个月内全因死亡的复合结果。在 ITT 人群中评估了安全性。该研究已在 ClinicalTrials.gov 注册，NCT02012179，并且已停止招募。  2014 年 3 月 24 日至 2020 年 12 月 9 日期间，806 名患者被随机分配接受低钠饮食 (n=397) 或常规护理 (n=409)。中位年龄为 67 岁（IQR 58-74），女性 268 人（33%），男性 538 人（66%）。在基线和 12 个月之间，低钠组的中位钠摄入量从 2286 毫克/天（IQR 1653-3005）降至 1658 毫克/天（1301-2189），常规护理组中从 2119 毫克/天（1673-2804）降至 2073 mg/day (1541?2900) 在。  复合主要结局 (A) 和次要结局包括全因死亡率 (B)、心血管相关住院 (C) 和心血管相关急诊就诊 (D)（图源自Lancet ）  到 12 个月时，低钠饮食组 397 名患者中有 60 名（15%）和常规治疗组 409 名患者中有 70 名（17%）发生了构成主要结局的事件（风险比 [HR] 0·89 [95 % CI 0·63?1·26]；p=0·53)。低钠饮食组 22 例（6%）患者和常规治疗组 17 例（4%）患者发生全因死亡（HR 1·38 [0·73?2·60]；p=0·32） , 低钠饮食组 40 例 (10%) 患者和常规护理组 51 例 (12%) 患者发生心血管相关住院 (HR 0·82 [0·54?1·24]; p=0· 36)，低钠饮食组 17 例 (4%) 患者和常规护理组 15 例 (4%) 患者发生心血管相关急诊就诊 (HR 1·21 [0·60?2·41] ; p=0·60)。两组均未报告与研究治疗相关的安全事件。  总之，该研究发现在患有心力衰竭的非卧床患者中，减少钠摄入量的饮食干预并未减少临床事件。  参考消息：  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00369-5/fulltext