剧情简介
*仅供医学专业人士阅读参考
一个调整让血糖平稳
其实部分糖尿病患者血糖波动大、不稳 定
很主要的一个原因是——
“没有合理加餐”
张阿姨是这类糖尿病患者典型的例子
糖友病例
张阿姨,今年56岁,160CM,48KG,糖尿病5年,在用二甲双胍缓释片、阿卡波糖控制血糖,平时很严格控制饮食。空腹在5-8mmol/L,餐后血糖4-11mmol/L,一天血糖波动大,偶尔觉得头晕、心慌。
分析及建议
进一步了解张阿姨的情况后,吃得很少,每餐主食吃鸡蛋大小+一碗蔬菜,只吃一两片肉,甚至一点肉也不吃,经常觉得很饿,担心血糖高又不敢多吃一口。
血糖控制不好,波动大和经常饥饿也有关系。 长时间的 饥饿 ,既 容易 发生 低血糖 ,更容易发生 饥饿性高血糖 。 当饥饿时,体内为了保障能量的供应,就从“ 仓库 ”—— 肝脏及肌肉中 提取糖原 ,转化成葡萄糖进入血液,就会又升高血糖。
结合张阿姨的身高体重,可以吃1个拳头大小的主食,蔬菜量可吃一捧,加上巴掌大小的鱼、虾或肉等优质蛋白。在每天总热量不变的前提下,要适当在两餐之间加餐,加餐的食物可以选青瓜、番茄、水煮鸡蛋或者是一杯纯牛奶等。
调整反馈
张阿姨听取意见后,调整饮食、合理加餐,一个星期后,没有低血糖,空腹血糖稳定5-6mmol/L,餐后血糖7-8mmol/L,结合餐后运动后,停掉阿卡波糖。人也越来也有精神了,感觉到很开心。
加餐有技巧,做好4点
您也能像张阿姨一样血糖平稳
一、牢记2个加餐原则
01.加餐前提是总量不加
加餐是在每天总热量不超标的基础上
从三餐中匀出一部分作为加餐
即饮食定量,少吃多餐
02.加餐是少吃多餐
加餐是把一日三餐增加为 一日四餐、五餐,甚至六餐, 既可避免一餐吃多出现餐后高血糖, 又可以预防餐前低血糖, 是个一举两得的好办法, 有些胃不好的糖尿病患者也很适合用少吃多餐。
二、这几类糖尿病患者可适当加餐
?血糖<3.9mmol/L或餐后血糖<5.0mmol/L
?两餐之间有明显饥饿感;
?每天做中高强度运动的;
?经常出现低血糖或低血糖症状,心慌、头晕、冒冷汗等;
?空腹血糖偏高,夜间有低血糖发生;
?使用中、长效不同胰岛素剂型、胰岛素用量过大的糖尿病患者,做好血糖监测,血糖过低需及时加餐。
三、可在3个时间段加餐
①两餐之间
如上午十点和下午四点加餐, 可避免下次正餐前饥饿出现暴饮暴食, 让血糖更为平稳波动。
②睡前加餐
睡前血糖<6mmol/L应该加餐, 可避免夜间低血糖和清晨高血糖, 也可减轻因晚餐到第二天早餐太久而致的饥饿。
③运动时
运动前血糖<5.6mmol/L可加餐再运动, 若长时间运动,可以在运动过程中, 加餐以防止低血糖的发生。
四、加餐吃不易升糖食物
加餐的食物应选择热量较低, 高 膳食纤维的食物, 如水煮蛋、青瓜、番茄、纯牛奶等, 这样既保证了适当的补充能量, 又不至于导致血糖升高。
而糖果、糖水、蜂蜜等高热量, 易快速吸收的食物, 通常作为发生低血糖时加餐食物。
本文首发丨2型糖尿病研究所 责任编辑丨曹前