莫西沙星，是一种药名。 这个药和青霉素、头孢等一样是我们平日里所谓“消炎药”（抗生素、抗菌素）的一种，它属于喹诺酮类，使用时并不需要皮试。 在日常的医疗行为中，莫西沙星是很常见的药物，因为它对治疗呼吸道感染，特别是下呼吸道感染效果很好。所谓下呼吸道感染，主要指的是急性气管、支气管炎，慢性支气管炎急性发作、肺部感染、结构性肺病并发感染等。  实际上，大约在三十年前，曾经有十多种喹诺酮类药物上市，其中莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等又被称为呼吸喹诺酮。 所以，在治疗下呼吸道感染时，只要是没有禁忌症，莫西沙星等呼吸喹诺酮还是很受欢迎的，而且效果也不错。 虽然，对于常见的社区获得性肺炎患者来说，如果没有病原学证据的情况下，是否首选喹诺酮类药物，可能还有一些争议。  但是，对于那些已经明确是支原体、衣原体、军团菌等感染的患者来说，莫西沙星是一个不错的选择。因为莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药，对格兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌及非典型致病菌如支原体、衣原体和军团菌均有良好的抗菌活性。而且它具有组织穿透性好，生物利用度高的特点。 但是，它虽然好用，却并非任何人都能用，也并非是百分之百安全的药物。 最常见的不良反应便是恶心、呕吐、消化不良等消化道症状，以及兴奋、失眠、眩晕等神经精神症状。  当然，在去除药物原因之后，这些症状都会消失，而且也并非特别严重。  然而，有一种情况却要非常重视了，那就是莫西沙星对“心脏”的影响，这也是今天多巴胺为什么提到这个问题的原因之一。 前几天，合肥有一名主持人因肺部感染住院，住院期间死亡。事情在网络上曝光后，引起了广泛的热议。  家属提出了很多质疑处，比如行支气管镜检查微信收费，事发时抢救不及时，只有实习生在场等等。  有人说患者死亡是因为药物的原因，也有人说患者死亡可能是因为心肌炎等其它疾病。毕竟肺炎不是感冒那么简单，人体也不是机器那么标准化。真相到底如何，相信公理自在人间，会有一个答案的。 这些问题并非今天讨论重点，今天要说的是，莫西沙星为什么有可能会导致猝死？  主要原因之一便是，莫西沙星进入心肌细胞后，会阻滞心脏电压门控的钾离子通道（钾离子通道在心肌细胞的电生理稳定性调控起着非常重要的作用），使心室复极减慢，QT 间期延长 ，甚至引发严重的尖端扭转型室性心动过速。  所以，在实际工作中对于那些已知的 QT 间期延长的患者，低血钾症患者和接受抗心律失常Ⅰa 类药物或Ⅲ类药物的患者，莫西沙星应避免使用，甚至所有喹诺酮类药物都应该慎之又慎。 当然，这些看来可能只是马后炮，道理大家都知道，大家不知道的是那些看上去没有什么症状，或者没有被发现存在QT间期延长、低钾血症等情况的患者存在。  大家需要注意的不仅是那些已知患有各种心脏病的中老年人，还要警惕那些因为呕吐、腹泻、出汗、纳差等原因可能会存在低钾血症的年轻人，以及某些会导致低钾血症的内分泌疾病的患者。  如果患者可能存在这些情况，用喹诺酮类药物之前，特别是莫西沙星，还是尽量完善一下心电图和电解质检查吧。  未成年人禁止使用喹诺酮类药物，肝肾功能不全的患者酌情慎用，有癫痫病史患者应该避免使用。 最后，特别提醒，多巴胺曾经遇见过两例患者在使用了莫西沙星后出现肌腱断裂，这可能是和莫西沙星破坏肌腱细胞结构，影响跟腱蛋白的合成等因素有关。  有些不良反应虽然发生的概率极低，但我们还是应该重视那些危险因素的存在。