*仅供医学专业人士阅读参考    一个调整让血糖平稳    其实部分糖尿病患者血糖波动大、不稳 定    很主要的一个原因是——    “没有合理加餐”    张阿姨是这类糖尿病患者典型的例子    糖友病例    张阿姨，今年56岁，160CM，48KG，糖尿病5年，在用二甲双胍缓释片、阿卡波糖控制血糖，平时很严格控制饮食。空腹在5-8mmol/L，餐后血糖4-11mmol/L，一天血糖波动大，偶尔觉得头晕、心慌。    分析及建议    进一步了解张阿姨的情况后，吃得很少，每餐主食吃鸡蛋大小+一碗蔬菜，只吃一两片肉，甚至一点肉也不吃，经常觉得很饿，担心血糖高又不敢多吃一口。    血糖控制不好，波动大和经常饥饿也有关系。 长时间的 饥饿 ，既 容易 发生 低血糖 ，更容易发生 饥饿性高血糖 。 当饥饿时，体内为了保障能量的供应，就从“ 仓库 ”—— 肝脏及肌肉中 提取糖原 ，转化成葡萄糖进入血液，就会又升高血糖。    结合张阿姨的身高体重，可以吃1个拳头大小的主食，蔬菜量可吃一捧，加上巴掌大小的鱼、虾或肉等优质蛋白。在每天总热量不变的前提下，要适当在两餐之间加餐，加餐的食物可以选青瓜、番茄、水煮鸡蛋或者是一杯纯牛奶等。    调整反馈    张阿姨听取意见后，调整饮食、合理加餐，一个星期后，没有低血糖，空腹血糖稳定5-6mmol/L，餐后血糖7-8mmol/L，结合餐后运动后，停掉阿卡波糖。人也越来也有精神了，感觉到很开心。    加餐有技巧，做好4点    您也能像张阿姨一样血糖平稳    一、牢记2个加餐原则    01.加餐前提是总量不加    加餐是在每天总热量不超标的基础上    从三餐中匀出一部分作为加餐    即饮食定量，少吃多餐    02.加餐是少吃多餐    加餐是把一日三餐增加为 一日四餐、五餐，甚至六餐， 既可避免一餐吃多出现餐后高血糖， 又可以预防餐前低血糖， 是个一举两得的好办法， 有些胃不好的糖尿病患者也很适合用少吃多餐。    二、这几类糖尿病患者可适当加餐    ?血糖＜3.9mmol/L或餐后血糖＜5.0mmol/L    ?两餐之间有明显饥饿感；    ?每天做中高强度运动的；    ?经常出现低血糖或低血糖症状，心慌、头晕、冒冷汗等；    ?空腹血糖偏高，夜间有低血糖发生；    ?使用中、长效不同胰岛素剂型、胰岛素用量过大的糖尿病患者，做好血糖监测，血糖过低需及时加餐。    三、可在3个时间段加餐    ①两餐之间    如上午十点和下午四点加餐， 可避免下次正餐前饥饿出现暴饮暴食， 让血糖更为平稳波动。    ②睡前加餐    睡前血糖＜6mmol/L应该加餐， 可避免夜间低血糖和清晨高血糖， 也可减轻因晚餐到第二天早餐太久而致的饥饿。    ③运动时    运动前血糖＜5.6mmol/L可加餐再运动， 若长时间运动，可以在运动过程中， 加餐以防止低血糖的发生。    四、加餐吃不易升糖食物    加餐的食物应选择热量较低， 高 膳食纤维的食物， 如水煮蛋、青瓜、番茄、纯牛奶等， 这样既保证了适当的补充能量， 又不至于导致血糖升高。    而糖果、糖水、蜂蜜等高热量， 易快速吸收的食物， 通常作为发生低血糖时加餐食物。  本文首发丨2型糖尿病研究所 责任编辑丨曹前